عند التعامل مع شكوى التبول اللاإرادي الليلي لدى الكبار، فإن فهم الآليات البيولوجية الكامنة وراء هذه الحالة هو الشرط الأول لنجاح العلاج. يلعب عاملان فسيولوجيان رئيسيان دورًا في هذه العملية: سعة المثانة والتوازن الهرموني. في عيادات المسالك البولية، يتم تحديد طرق العلاج من خلال تحليل هذين المعيارين الحرجين لدى المرضى.
الهرمون المنظم لإفراز البول ليلاً: ADH
في الظروف الطبيعية، عندما يدخل الجسم في حالة النوم، تفرز الغدة النخامية في الدماغ الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، المعروف أيضًا باسم الفازوبريسين. يرسل هذا الهرمون إشارة إلى الكليتين "لتركيز البول وتقليل الإنتاج". لدى العديد من الكبار الذين يعانون من التبول اللاإرادي الليلي، يكون إفراز هذا الهرمون ليلاً غير كافٍ أو لا يرتفع على الإطلاق. ونتيجة لذلك، تنتج الكليتان كمية كبيرة جدًا من البول أثناء الليل (بوال ليلي)، وهي كمية تتجاوز الحجم الذي يمكن للمثانة استيعابه.
السعة الوظيفية للمثانة
العامل المهم الآخر هو المرونة الجسدية والوظيفية للمثانة. لدى الأفراد الذين تقل سعة المثانة لديهم عن الطبيعي أو الذين يظهرون انقباضات مفرطة أثناء النوم (فرط نشاط العضلة الدافعة)، فإن حتى الكمية الطبيعية من البول المنتجة ليلاً تملأ المثانة وتؤدي إلى التسريب أثناء النوم. يمكن تحديد هذه المشكلة عن طريق قياس سعة المثانة بواسطة الفحوصات الديناميكية البولية.