دليل تشخيص وعلاج متلازمة ألم المثانة (التهاب المثانة الخلالي)

متلازمة ألم المثانة (BPS)، والمعروفة تاريخياً باسم التهاب المثانة الخلالي (IC)، هي حالة التهابية مزمنة غير بكتيرية تصيب المثانة، وتتميز بشعور بالضغط، والألم، وزيادة وتيرة التبول. على عكس التهابات المسالك البولية الاعتيادية، لا يتم العثور على أي بكتيريا أو مسببات مرضية في التحاليل المخبرية، ورغم ذلك تؤثر الحالة بشكل بالغ على جودة حياة المريض.

تختلف شدة الأعراض من مريض لآخر، وتتراوح بين فترات من الخمود وفترات من الانتكاسات الحادة. وتتضمن العلامات السريرية الأكثر شيوعاً ما يلي:

رغم عدم تحديد السبب الدقيق للمرض بشكل كامل، يشير الاعتلال الفسيولوجي إلى تلف في طبقة الجليكوزامينوجليكان (GAG) الحامية لبطانة المثانة. يؤدي هذا الخلل إلى تسرب المواد السامة والبوتاسيوم الموجود في البول إلى طبقات العضلات والأعصاب العميقة بالمثانة، مما يسبب التهاباً نسيجياً مستمراً.

كما تساهم عوامل أخرى مثل تنشيط الخلايا البدينة (Mast Cells)، والالتهاب العصبي، والخلل الوظيفي لعضلات قاع الحوض في تفاقم الأعراض.

يعتمد تشخيص متلازمة ألم المثانة على استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة مثل فرط نشاط المثانة، والتهابات المسالك البولية، وبطانة الرحم المهاجرة. وتشمل الإجراءات التشخيصية:

يهدف علاج التهاب المثانة الخلالي إلى إعادة إعمار بطانة المثانة، وتخفيف الألم، والسيطرة على الأعراض عبر خطة علاجية متدرجة:

تجنب الأطعمة والمشروبات المحفزة لتهيج المثانة مثل الحمضيات، الكافيين، الكحول، والمأكولات الحارة، إلى جانب علاج طبيعي لعضلات قاع الحوض.

استخدام بنتوسان بولي سلفات الصوديوم لترميم بطانة المثانة، ومضادات الهستامين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لتخفيف الآلام العصبية.

حقن مواد محامية مباشرة داخل المثانة عبر قسطرة طبية مثل حمض الهيالورونيك، وكبريتات الكوندرويتين، وDimethly Sulfoxide (DMSO) لإعادة بناء طبقة GAG التالفة.

في الحالات المعاندة للعلاج، يمكن اللجوء إلى حقن البوتوكس داخل عضلة المثانة، أو الكي الكهربائي لقرح هونر، أو التحفيز العبجزي (ناظم حركة المثانة).