ما هو منظم المثانة (تحفيز العصب العجزي)؟
منظم المثانة، المعروف طبياً باسم تحفيز العصب العجزي (Sacral Neuromodulation)، هو طريقة علاجية تعتمد على تحفيز الأعصاب التي تتحكم في وظائف المثانة باستخدام تيارات كهربائية خفيفة. يُستخدم هذا العلاج عادةً في الحالات المستعصية التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية، مثل المثانة النشطة للغاية، وسلس البول الإلحاحي، والاحتباس البولي غير الانسدادي، وسلس البراز. يتكون النظام من قطب كهربائي يوضع بالقرب من الأعصاب العجزية في أسفل العمود الفقري وجهاز لتوليد النبضات يعمل بالبطارية.
كيف يتم إجراء عملية زراعة منظم المثانة؟
يتكون العلاج من عملية جراحية على مرحلتين. المرحلة الأولى هي مرحلة الاختبار (التقييم)، والمرحلة الثانية هي زراعة البطارية الدائمة. يهدف هذا النهج ثنائي المراحل إلى التأكد من مدى استجابة المريض وفائدته من العلاج قبل زراعة الجهاز الدائم.
المرحلة الأولى: مرحلة الاختبار (التجريبية)
تُجرى هذه المرحلة تحت التخدير الموضعي أو التهدئة الخفيفة، حيث يتم إدخال قطب كهربائي رفيع (سلك) بالقرب من العصب العجزي عبر أسفل الظهر. يتم توصيل هذا السلك بجهاز تحفيز خارجي مؤقت. يراقب المريض عادات التبول لديه لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين. إذا تحسنت الأعراض بنسبة 50% على الأقل، يتم الانتقال إلى مرحلة الزراعة الدائمة.
المرحلة الثانية: زراعة البطارية الدائمة
إذا نجحت مرحلة الاختبار، يتم زراعة جهاز التحفيز الدائم (البطارية). تُجرى هذه العملية عادةً تحت التخدير العام أو الموضعي، حيث يتم عمل جيب صغير تحت الجلد في الجزء العلوي من الأرداف. يُزال الجهاز الخارجي المؤقت، ويتم توصيل السلك بالبطارية الدائمة الموضوعة في الجيب الجلدي، ثم يُغلق الجرح بالخياطة.
ما هي مدة عمر بطارية منظم المثانة؟
يعتمد عمر بطارية منظم المثانة على نوع الجهاز المستخدم وإعدادات التحفيز المبرمجة. تتوفر حالياً فئتان رئيسيتان من البطاريات:
- البطاريات غير القابلة لإعادة الشحن: يتراوح عمر هذه البطاريات عادةً بين 3 إلى 5 سنوات. وعند نفادها، يتم استبدال وحدة البطارية فقط بعملية جراحية بسيطة تحت التخدير الموضعي.
- البطاريات القابلة لإعادة الشحن: يقوم المريض بشحن هذه البطاريات لاسلكياً على فترات منتظمة، ويمكن أن يصل عمرها الافتراضي إلى 15 عاماً.
مرحلة التعافي والرعاية بعد العملية
يتم تخريج معظم المرضى في نفس يوم العملية أو في اليوم التالي. يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة والانحناء أو الالتواء المفاجئ خلال الأسابيع الأولى لمنع تحرك السلك من مكانه. بعد التئام الجرح، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية. على الرغم من أن العديد من الأجهزة الحديثة متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تحت شروط معينة، يجب دائماً استشارة الطبيب لضبط إعدادات الجهاز قبل إجراء أي فحص شعاعي.