تعتبر عملية زراعة منظم المثانة (التعديل العصبي العجزي) خياراً جراحياً فعالاً للغاية للمرضى الذين فقدوا السيطرة على البول وتأثرت حياتهم الاجتماعية بشكل كبير. ومع ذلك، لا يتم تركيب المنظم مباشرة لكل مريض يعاني من سلس البول. يوضح هذا الدليل من هم المرشحون لزراعة منظم مثانة وما هي الحالات التي تحقق أعلى معدلات النجاح.
المرشحون المناسبون لزراعة منظم المثانة
وفقاً للإرشادات الدولية، فإن المجموعات الرئيسية من المرضى المرشحين لعلاج منظم المثانة هي:
- المثانة النشطة وسلس البول الإلحاحي: المرضى الذين يشعرون برغبة مفاجئة في التبول ولا يستطيعون الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب، والذين لا تتحسن أعراضهم رغم استخدام الأدوية عدة مرات في اليوم.
- احتباس البول غير الانسدادي (الاحتباس البولي المزمن): المرضى الذين لا يستطيعون تفريغ البول تلقائياً ويضطرون لاستخدام القسطرة باستمرار، على الرغم من عدم وجود تضخم (مثل البروستاتا) أو انسداد في المسالك البولية، وذلك بسبب عدم قدرة عضلات المثانة على الانقباض.
- التهاب المثانة الخلالي المقاوم للعلاج (متلازمة المثانة المؤلمة): المرضى الذين لا يمكن السيطرة على آلام المثانة وكثرة التبول لديهم باستخدام العلاجات الأخرى.
من هم الأشخاص الذين لا يناسبهم هذا العلاج؟
لا يعتبر منظم المثانة فعالاً في حالات "سلس البول الإجهادي" الذي يحدث نتيجة للجهد البدني مثل السعال أو العطس. في هؤلاء المرضى، تُفضل عمليات الشريط المهبلي (TOT/TVT). بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء الحوامل والمرضى الذين لا تؤهلهم قدراتهم الإدراكية للتحكم في جهاز التحكم الخاص بالمنظم ليسوا مرشحين لهذه الجراحة.