ما هي عملية استئصال دوالي الخصية بالميكروسكوب؟
استئصال دوالي الخصية بالميكروسكوب (الجراحة المجهرية) هو إجراء جراحي دقيق يتم تحت مجهر عالي التكبير لربط الأوردة المتسعة (الدوالي) في كيس الصفن. تعد دوالي الخصية من أكثر أسباب عقم الرجال شيوعاً وقابلية للعلاج، حيث تؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها وحركتها نتيجة لرفع درجة حرارة الخصية وتراكم السموم. يُعتبر النهج المجهري المعيار الذهبي للعلاج، حيث يقدم أعلى معدلات النجاح مع أقل خطر لحدوث مضاعفات.
مزايا التقنية المجهرية
مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية أو المنظار، توفر الجراحة المجهرية مزايا كبيرة. يقوم المجهر الجراحي بتكبير المجال البصري بمقدار 10 إلى 15 ضعفاً، مما يسمح للجراح بالتمييز بوضوح بين الهياكل الدقيقة. وتشمل المزايا الرئيسية ما يلي:
- الحفاظ على شرايين الخصية: يتم تحديد الشرايين الحيوية التي تغذي الخصية بالدم والحفاظ عليها، مما يمنع ضمور الخصية.
- منع تلف الأوعية اللمفاوية: تجنب إتلاف الأوعية اللمفاوية يقلل من خطر حدوث القيلة المائية (تراكم السوائل حول الخصية) بعد الجراحة.
- أقل معدل لانتكاس المرض: نظراً لتحديد وربط حتى أصغر الأوردة غير الطبيعية تحت التكبير، ينخفض معدل تكرار الدوالي إلى أقل من 1%.
كيف يتم إجراء عملية استئصال دوالي الخصية بالميكروسكوب؟
يتم إجراء العملية عادةً تحت التخدير العام أو الموضعي مع المهدئات، وتعتبر من جراحات اليوم الواحد. تشمل الخطوات الجراحية ما يلي:
- الشق الجراحي: يتم عمل شق صغير يبلغ حوالي 2-3 سم في منطقة العانة (إربي أو تحت الإربي).
- التقييم المجهري: يتم عزل الحبل المنوي وفحصه تحت المجهر الجراحي لفصل جميع الهياكل الوعائية.
- الربط والقطع: يتم عزل الأوردة المتسعة والتالفة بعناية، ثم ربطها وقطعها، مع الحفاظ التام على الأسهر (قناة نقل الحيوانات المنوية) والشرايين.
- الإغلاق: يتم إغلاق الشق باستخدام خياطة تجميلية قابلة للامتصاص تترك حداً أدنى من الندبات.
مرحلة التعافي بعد العملية
يعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس يوم الجراحة. يعد الألم الطفيف أو الانزعاج في منطقة العانة أمراً طبيعياً ويمكن السيطرة عليه بمسكنات الألم المعتادة. يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة الخفيفة في غضون 3 إلى 5 أيام، بينما يجب تجنب رفع الأثقال والنشاط الجنسي لمدة 2 إلى 4 أسابيع. يتم مراقبة التحسن في خصائص السائل المنوي (العدد، الحركة، والشكل) من خلال تحليل السائل المنوي بعد 3 و6 و9 أشهر من الجراحة.