ما هو اختبار PSA؟ القيم التي تتطلب إجراء خزعة البروستاتا

مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هو بروتين إنزيمي تنتجه بشكل رئيسي الخلايا الظهارية لغدة البروستاتا، وتكمن وظيفته في تسييل السائل المنوي. يتواجد هذا المستضد بنسب ضئيلة في الدورة الدموية، ولكن مستوياته ترتفع عندما تتعرض الخلايا في نسيج البروستاتا لاضطرابات مثل التضخم أو الإلتهاب أو التغيرات الخبيثة. يتم إجراء الفحص عن طريق سحب عينة دم وريدية لتقييم صحة البروستاتا ومتابعة أمراضها.

تخضع غدة البروستاتا لنمو طبيعي مع تقدم العمر، مما يؤدي إلى ارتفاع تدريجي في مستويات PSA في الدم. وبناءً على ذلك، يتم تحديد الحدود العليا المرجعية حسب الفئات العمرية كالتالي:

في الممارسات الطبية التقليدية، يُعتبر مستوى PSA الكلي الذي يتجاوز 4.0 نانوغرام/مل مؤشراً يتطلب الفحص الدقيق. ومع ذلك، تعتمد التوصيات الحديثة في طب المسالك البولية على التقييم الشامل لكل حالة بدلاً من الاعتماد على رقم مجرد:

يتواجد بروتين PSA في الدم بصورتين: مرتبطة ببروتينات الدم، وحرة غير مرتبطة. عندما تكون قيمة PSA الكلي بين 4 و 10 نانوغرام/مل، تصبح نسبة PSA الحر إلى الكلي حاسمة؛ فإذا كانت النسبة أقل من 15-20% تزداد احتمالية وجود أورام، بينما تشير النسبة التي تزيد عن 25% غالباً إلى تضخم البروستاتا الحميد (BPH).

لا يعني ارتفاع مستضد PSA بالضرورة وجود سرطان، حيث يوجد العديد من العوامل والأسباب الحميدة التي تؤدي لارتفاعه المؤقت في الدم:

لا يتم اتخاذ قرار الخزعة بناءً على تحليل الدم وحده في الممارسات الحديثة. يتم إجراء فحص الرنين المغناطيسي متعدد البرامترات (mpMRI) لتحديد البؤر المشتبه بها وتصنيفها حسب نظام PI-RADS (من 3 إلى 5). وعندما تقترن النتائج بارتفاع كثافة PSA (PSA Density > 0.15)، يتم إجراء خزعة الاندماج الموجهة بدقة نحو الأنسجة المستهدفة.