ما هي عملية تعديل العصب الظهري الانتقائي؟
تعديل العصب الظهري الانتقائي (قطع العصب الظهري المجهري) هو إجراء جراحي يُجرى في حالات سرعة القذف الأولية (المدى الحياة) الناتجة عن فرط حساسية حشفة القضيب. يُفضل هذا الإجراء للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التحفظية أو كريمات التخدير الموضعي أو الأدوية، وذلك بهدف تحسين نقل الإشارات العصبية الحسية في القضيب.
التقييم والتحضير قبل العملية
قبل الخضوع للجراحة، يجب أن يخضع المريض لفحص مسالك بولية دقيق. خلال هذه العملية، يتم قياس حساسية الحشفة بشكل موضوعي باستخدام طرق مثل قياس الاهتزاز الحيوي. تشمل التحضيرات قبل الجراحة ما يلي:
- تحليل مفصل للتاريخ الجنسي واستبعاد العوامل النفسية
- التحكم في الأمراض الجهازية ومعايير النزيف
- التحضيرات الروتينية للتخدير قبل العملية والحصول على الموافقة المستنيرة
كيف يتم إجراء عملية تعديل العصب الظهري الانتقائي؟
العملية عبارة عن إجراء دقيق يتم إجراؤه وفقاً لمبادئ الجراحة المجهرية. وعادة ما تُجرى تحت التخدير العام أو النصفي وتستغرق حوالي 45 إلى 60 دقيقة. وتتمثل الخطوات الجراحية الرئيسية فيما يلي:
1. الشق الجراحي والوصول
يتم عمل شق صغير عند خط الطهارة (تحت الإكليل) أو عند قاعدة القضيب، ويتم سحب الجلد إلى الخلف. يتم فتح لفافة بوك (Buck's fascia) للكشف عن الحزمة الوعائية العصبية الظهرية.
2. عزل واختيار الأعصاب
باستخدام المجهر أو العدسات الجراحية المكبرة، يتم عزل فروع العصب الظهري التي تغذي حشفة القضيب بشكل فردي. يتم الحفاظ على الجذع الرئيسي وتحديد الفروع الجانبية المسببة لفرط الحساسية.
3. التعديل (الاستئصال الجزئي)
يتم قطع أو تعديل نسبة معينة من فروع الأعصاب المحددة (تتراوح عادة بين 50-70%) بشكل انتقائي بحيث لا يفقد القضيب تماماً الإحساس الطبيعي بالانتصاب واللمس. ويعد الحفاظ على الأعصاب الحركية والشرايين الرئيسية أمراً بالغ الأهمية خلال هذه المرحلة.
4. الإغلاق والضماد
بعد التحكم الدقيق في النزيف (إرقاء الدم)، يتم إغلاق لفافة بوك وأنسجة الجلد بغرز قابلة للامتصاص. ويتم وضع ضمادة ضاغطة خفيفة على القضيب.
فترة التعافي بعد العملية
عادة ما يتم تخريج المرضى في نفس يوم العملية أو في اليوم التالي. وتتم إدارة فترة التعافي على النحو التالي:
- يعتبر التورم الخفيف والكدمات أمراً طبيعياً خلال الأيام القليلة الأولى.
- الغرز الجراحية تذوب من تلقاء نفسها؛ ولا داعي لإزالتها.
- يجب تجنب الجماع حتى يتم الشفاء التام (بمعدل 4 إلى 6 أسابيع).
- يُنصح بتجنب الأنشطة البدنية الشاقة خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
مثل أي إجراء جراحي، ينطوي تعديل العصب الظهري الانتقائي على مخاطر معينة. وتشمل هذه المخاطر التنميل المؤقت، والعدوى، وتجمع الدم (الورم الدموي)، ونادراً الفقدان الدائم للإحساس. يساعد الاختيار المناسب للمرضى واستخدام تقنيات الجراحة المجهرية في تقليل معدلات المضاعفات.