ما هي دوالي الخصية ولماذا تحدث؟
دوالي الخصية هي تضخم غير طبيعي وتوسع في الأوردة داخل كيس الصفن التي تصرف الدم الخالي من الأكسجين من الخصيتين. على الرغم من أنها تحدث بشكل شائع في الجانب الأيسر، إلا أنها يمكن أن تظهر أيضاً في كلا الجانبين (ثنائية الجانب). تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب تدفق الدم، مما يتسبب في ارتفاع درجة حرارة الخصية وتراكم الفضلات السامة، وهو ما يؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها وحركتها، مما قد يؤدي إلى عقم الذكور.
الفروق بين دوالي الخصية أحادية وثنائية الجانب
تُشخص حوالي 85-90% من حالات دوالي الخصية في الجانب الأيسر بسبب الزاوية التشريحية التي يصب بها وريد الخصية الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر. أما دوالي الخصية ثنائية الجانب فتشمل توسع الأوردة في كلتا الخصيتين وتصيب حوالي 10-15% من الحالات. وتعتبر دوالي الخصية المعزولة في الجانب الأيمن نادرة وتتطلب تقييماً دقيقاً لبنية البطن لاستبعاد أي مسببات أخرى.
ما هي استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية؟
يعتبر استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية المعيار الذهبي لعلاج هذه الحالة. يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في منطقة العانة باستخدام مجهر عالي التكبير، مما يتيح للجراح تحديد الأوردة المتسعة بدقة وربطها. يقلل استخدام المجهر من مخاطر المضاعفات من خلال الحفاظ على الشرايين السليمة والأوعية اللمفاوية.
عملية تقييم وجراحة دوالي الخصية في أضنة
في المراكز الطبية في أضنة، تتبع عملية تشخيص وتخطيط جراحة دوالي الخصية نهجاً متعدد التخصصات. قبل اتخاذ قرار الجراحة، يخضع المريض للفحوصات التالية:
- الفحص السريري: يتم إجراء الفحص بالجس أثناء الوقوف والاستلقاء لتحديد درجة دوالي الخصية (الدرجة 1، 2، أو 3).
- تحليل السائل المنوي: يقيس عدد الحيوانات المنوية، شكلها وحركتها.
- تصوير الصفن بالموجات فوق الصوتية الملونة (دوبلر): يقيس قطر الأوردة ويكشف عن وجود ارتجاع الدم.
مدة الجراحة والتعافي بين أحادية وثنائية الجانب
تستغرق جراحة دوالي الخصية المجهرية أحادية الجانب في المتوسط من 30 إلى 45 دقيقة، بينما تستغرق الجراحة ثنائية الجانب حوالي 60 إلى 90 دقيقة. تُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام أو الموضعي مع التهدئة. وعادة ما يغادر المرضى المستشفى في نفس اليوم أو في صباح اليوم التالي. وتكون فترة التعافي سريعة حيث يعود المرضى إلى أنشطتهم اليومية الخفيفة في غضون أيام قليلة.
جودة الحيوانات المنوية ومعدلات الحمل بعد الجراحة
بعد جراحة دوالي الخصية، يُلاحظ تحسن في خصائص الحيوانات المنوية لدى 60% إلى 80% من المرضى. يتم إجراء أول تحليل للسائل المنوي بعد الجراحة عادة في الشهر الثالث، بينما يتم تقييم النتائج النهائية في الشهرين السادس والتاسع بسبب دورة إنتاج الحيوانات المنوية. غالباً ما يلاحظ المرضى الذين يخضعون للجراحة ثنائية الجانب تحسناً أكثر وضوحاً في خصائص الحيوانات المنوية مقارنة بالمرضى الذين يخضعون للجراحة أحادية الجانب.