Radikal Sistektomi ve Yapay Mesane (Ortotopik Neobladder) Nedir?
Kas tabakasına invaze olmuş (türünün ileri evre) mesane kanserinde temel cerrahi tedavi seçeneği radikal sistektomidir. Radikal sistektomi işleminde kanserli mesane dokusu ve etrafındaki lenf nodları tamamen çıkarılır. Mesane çıkarıldıktan sonra vücuttaki idrar akışının ve depolanmasının yeniden sağlanması gerekir. Yapay mesane (ortotopik neobladder), hastanın kendi ince bağırsağından alınan yaklaşık 40-50 cm'lik bir segment kullanılarak yeni bir idrar kesesi oluşturulması ve bu yeni yapının anatomik olarak eski mesanenin yerine (üretraya) dikilmesi işlemidir.
Yapay Mesane Ameliyatının Avantajları Nelerdir?
Geleneksel idrar yönlendirme yöntemlerinde (üreteroileostomi / ileal konduit) idrarın karın duvarına açılan bir delikten dışarıdaki plastik bir torbaya akması sağlanır. Yapay mesane tekniğinde ise harici bir torba ihtiyacı tamamen ortadan kalkar.
- Doğal İdrar Yolu: Hastalar idrarını normal idrar kanalından (üretra) dışarı atabilir.
- Kozmetik ve Psikolojik Konfor: Dışarıdan görünen bir torba veya aparat olmadığı için beden imajı ve özsaygı korunur.
- Sosyal Aktivite Serbestliği: Yüzme, spor ve günlük mesleki aktivitelerde harici aparat kısıtlaması yaşanmaz.
Yapay Mesane Kimler İçin Uygundur?
Yapay mesane cerrahisi her hasta için uygun olmayabilir. Aday hastaların belirlenmesinde detaylı onkolojik ve fizyolojik kriterler göz önünde bulundurulur:
- Üretrada (idrar kanalında) veya üretra sınırında tümör tutulumunun bulunmaması
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının yeterli düzeyde olması
- İnce bağırsak yapısının ve bağırsak emilim fonksiyonlarının sağlıklı olması
- Hastanın ameliyat sonrası pelvik taban kas egzersizlerini uyumla uygulayabilecek zihinsel ve fiziksel kapasiteye sahip olması
Adana'da Yapay Mesane Cerrahisi ve Cerrahi Süreç
Adana ve Çukurova bölgesinde ileri evre mesane kanseri vakalarında uygulanan yapay mesane operasyonları, yüksek teknik hassasiyet ve uzmanlık gerektiren kompleks rekonstruktif cerrahilerdir. İşlem açık, laparoskopik veya robotik cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir.
Cerrahi sırasında ince bağırsaktan ayrılan parça küre şekline getirilerek düşük basınçlı ve yüksek kapasiteli bir rezervuar oluşturulur. Böbreklerden gelen idrar kanalları (üreterler) bu yeni depoya bağlanır ve rezervuarın alt ucu doğal idrar yoluna (üretra) dikilir.
Ameliyat Sonrası İyileşme ve Uyum Süreci
Yeni oluşturulan bağırsağa ait doku doğal mesane gibi kasılma refleksine sahip değildir. Bu nedenle hastaların idrar yapma mekanizmasını yeniden öğrenmesi gerekir. Hastalar karın içi basıncı artırarak ve pelvik taban kaslarını gevşeterek idrar boşaltımını gerçekleştirirler.
İyileşme sürecinde dikkat edilmesi gereken başlıca hususlar şunlardır:
- Düzenli İdrar Boşaltımı: İlk aylarda his kaybı olabileceği için saatli olarak (2-3 saatte bir) idrara çıkılmalıdır.
- Pelvik Taban Egzersizleri: Gündüz ve gece idrar kaçırmalarını önlemek için Kegel egzersizleri düzenli yapılmalıdır.
- Bol Sıvı Tüketimi: Bağırsağın ürettiği mukus salgısının temizlenmesi ve idrar yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için günlük sıvı alımı artırılmalıdır.
İlgili Uzmanlık Hizmetimiz
Adana Robotik Cerrahi Tedavilerimiz
Bu konu hakkında kliniğimizde uyguladığımız ileri cerrahi ve tedavi seçeneklerini detaylı inceleyebilirsiniz.